Konkurso nuostatų
          priedas

         RAŠINIO KONKURSO
         ,,MANO XX AMŽIAUS VILNIUS”

         DALYVIO ANKETA


Vardas, pavardė ____________________________________________
Adresas ___________________________________________________
Amžius ___________________________________
Telefonas _________________________________
Elektroninis paštas __________________________
Namų adresas ______________________________________________
Rašinio pavadinimas   1. ______________________________________
Rašinio puslapių skaičius _____________________________________
(atskirai nurodyti pridedamų dokumentų skaičių)
Rašinio pavadinimas   2. ______________________________________
Rašinio puslapių skaičius _____________________________________
(atskirai nurodyti pridedamų dokumentų skaičių)
Rašinio pavadinimas   3. ______________________________________
Rašinio puslapių skaičius _____________________________________
(atskirai nurodyti pridedamų dokumentų skaičių)

 

          Dalyvio parašas       ___________________________

          Data    ____________________